Nutrición para diabéticos: Planificación de comida. La dieta y el control de peso son la base del control de la diabetes. El objetivo más importante del control dietético y nutricional de la diabetes es el control de la ingesta calórica total para mantener un peso corporal razonable y estabilizar el nivel de glucosa en la sangre. El éxito de esto por sí solo suele ir acompañado de la reversión de la hiperglucemia en la diabetes de tipo 2.

Sin embargo, alcanzar este objetivo no siempre es fácil. Debido a que el acuerdo nutricional de la diabetes es tan complejo y un dietista registrado que entiende el manejo de la diabetes tiene una gran responsabilidad en este aspecto del plan terapéutico. La gestión nutricional del paciente diabético incluye los siguientes objetivos establecidos por la Asociación Americana de la Diabetes, principios y recomendaciones para la nutrición para diabéticos basados en pruebas para el tratamiento y la prevención de la diabetes y las complicaciones conexas, 2002:

  • Mantener un peso ideal.
  • Satisfacer las necesidades energéticas.
  • Disminuir los niveles de lípidos séricos para reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares.
  • Proporcionar todos los requeriemientos alimentarios esenciales como las vitaminas y los minerales necesarios para una adecuada nutrición.
  • Evitar las enormes fluctuaciones diarias del nivel de glucosa en la sangre, con un nivel de glucosa en la sangre cercano a lo normal, ya que es seguro y práctico para reducir el riesgo o prevenir la posibilidad de complicaciones
Nutrición para diabéticos
Control de nivel de glucosa

Para los diabéticos que necesitan insulina para ayudar a controlar los niveles de glucosa en la sangre, es esencial mantener la mayor consistencia posible en la cantidad de calorías y carbohidratos ingeridos en las diferentes comidas. Además, la precisión en los intervalos de tiempo aproximados entre las comidas, con la adición de refrigerios según sea necesario, ayuda a prevenir la reacción hipoglucémica y a mantener el control general de la glucosa.

Para los obesos con diabetes de tipo 2, la pérdida de peso es el tratamiento clave. La obesidad asociada a un aumento de la resistencia a la insulina es también un factor principal en el desarrollo de la diabetes de tipo 2. Algunos obesos que requieren insulina o agentes antidiabéticos orales para controlar los niveles de glucosa en la sangre pueden reducir o eliminar la necesidad de medicación mediante la pérdida de peso.

Una pérdida de peso tan pequeña como el 10% del peso total puede mejorar significativamente la glucosa en la sangre. En otros casos en los que no se toma insulina, el contenido de las comidas o el horario de las mismas no son tan críticos. Más bien, la disminución de la ingesta calórica general es lo más importante. Sin embargo, no se deben omitir las comidas. Equilibrar la ingesta de alimentos a lo largo del día impone exigencias más manejables al páncreas.

Una pérdida de peso tan pequeña como el 10% del peso total puede mejorar significativamente la glucosa en la sangre.

El cumplimiento a largo plazo del plan de comidas es uno de los aspectos más desafiantes del control de la diabetes. Para los obesos, puede ser más realista restringir las calorías sólo moderadamente. Para los que han perdido peso, mantener la pérdida de peso puede ser difícil. Para ayudar a las personas diabéticas a incorporar nuevos hábitos alimentarios en su estilo de vida, se recomienda la educación sobre la dieta, la terapia conductual, el apoyo grupal y el asesoramiento nutricional continuo.

Plan de comidas: nutrición para diabéticos.

La nutrición para diabéticos debe considerar las preferencias alimenticias de cada uno, su estilo de vida, los horarios usuales de comida, su origen étnico y cultural. Para aquellos que están bajo terapia intensiva de insulina, puede haber una mayor flexibilidad en el tiempo y el contenido de las comidas al permitir ajustes en la dosis de insulina para los cambios en los hábitos de alimentación y ejercicio.

Los avances en la gestión de la insulina permiten una mayor flexibilidad de horarios que antes. Esto contrasta con el concepto más antiguo de mantener una dosis constante de insulina y de exigir al diabético que ajuste su horario a las acciones y a la duración de la insulina.

El primer paso en la planificación de las comidas es la revisión exhaustiva del historial de la dieta para identificar los hábitos alimentarios y el estilo de vida. También se debe realizar una evaluación cuidadosa de la pérdida, el aumento o el mantenimiento del peso. En la mayoría de las circunstancias, las personas con diabetes de tipo 2 requieren una reducción de peso.

Planificación de las comidas para diabéticos.

En la enseñanza sobre la planificación de las comidas, debe coordinar con un dietista registrado y, si es posible, debe utilizar herramientas, materiales y enfoques educativos para que pueda comprender plenamente la idea de sus necesidades nutricionales. Su educación inicial se centra en la importancia de los hábitos alimenticios constantes, la relación entre la comida y la insulina y la provisión de un plan de comidas individualizado.

Luego, sesiones de seguimiento en profundidad que se centran en las habilidades de gestión, como comer en los restaurantes, leer las etiquetas de los alimentos y ajustar el plan de comidas para el ejercicio, la enfermedad y las ocasiones especiales.

Un ejemplo de ello es que hay un aspecto de la planificación de las comidas, como el sistema de intercambio de alimentos, que puede ser difícil de aprender o comprender. Puedes preguntarle en cada reunión para clarificarlo o también puedes dejarle un mensaje. Sólo recuerde que el sistema alimentario proporciona una nueva forma de pensar sobre la comida en lugar de una nueva forma de comer.

La simplificación en la medida de lo posible permite una buena comprensión durante la sesión de enseñanza y brinda la oportunidad de evaluar las dudas y la necesidad de repetir las actividades y la información.

Plan de comidas para la nutrición para diabéticos.

El plan de nutrición para diabéticos debe considerar las preferencias alimenticias de cada uno, su estilo de vida, los horarios usuales de comida, su origen étnico y cultural. Para aquellos que están bajo terapia intensiva de insulina, puede haber una mayor flexibilidad en el tiempo y el contenido de las comidas al permitir ajustes en la dosis de insulina para cambios en los hábitos de alimentación y ejercicio.

Los avances en la gestión de la insulina permiten una mayor flexibilidad de horarios que antes. Esto contrasta con el concepto más antiguo de mantener una dosis constante de insulina y de exigir al diabético que ajuste su horario a las acciones y a la duración de la insulina.

El primer paso en la planificación de las comidas es la revisión exhaustiva del historial de la dieta para identificar los hábitos alimentarios y el estilo de vida. También se debe realizar una evaluación cuidadosa de la pérdida, el aumento o el mantenimiento del peso. En la mayoría de las circunstancias, las personas con diabetes de tipo 2 requieren una reducción de peso.

Planificación de nutrición para diabéticos.

En la enseñanza sobre la planificación (nutrición para diabéticos) de las comidas, debe coordinar con un dietista registrado y, si es posible, debe utilizar herramientas, materiales y enfoques educativos para que pueda comprender plenamente la idea de sus necesidades nutricionales. Su educación inicial se centra en la importancia de los hábitos alimenticios constantes, la relación entre la comida y la insulina y la provisión de un plan de comidas individualizado.

Luego, sesiones de seguimiento en profundidad que se centran en las habilidades de gestión, como comer en los restaurantes, leer las etiquetas de los alimentos y ajustar el plan de comidas para el ejercicio, la enfermedad y las ocasiones especiales. Un ejemplo de ello es que hay un aspecto de la planificación de las comidas, como el sistema de intercambio de alimentos, que puede ser difícil de aprender o comprender.

Puedes preguntarle en cada reunión para clarificarlo o también puedes dejarle un mensaje. Sólo recuerde que el sistema alimentario proporciona una nueva forma de pensar sobre la comida en lugar de una nueva forma de comer.

La simplificación en la medida de lo posible permite una buena comprensión durante la sesión de enseñanza y brinda la oportunidad de evaluar las dudas y la necesidad de repetir las actividades y la información.

Requerimientos calóricos.

Las requerimientos calóricos, se planifican mediante el cálculo de sus requerimientos energéticos y su necesidad calórica en función de su edad, sexo, altura y peso. El factor de actividad se tiene en cuenta para proporcionar el número real de calorías necesarias para el mantenimiento.

En la Lista de Intercambio para Diabéticos compilada por la Asociación Dietética Americana y la Asociación Americana de Diabéticos 2008, se describe la cantidad apropiada de dietas con control de calorías, pero usted debe dirigirse a un dietista registrado para que lo evalúe de cerca con sus hábitos alimentarios actuales y logre objetivos realistas e individualizados.

Esto es muy importante porque, en la práctica, el desarrollo de un plan de comidas debe basarse en los hábitos alimentarios habituales y en el estilo de vida de la persona para controlar eficazmente el nivel de glucosa, así como el mantenimiento de la pérdida de peso. La prioridad para un paciente joven con diabetes de tipo 1, por ejemplo, debe ser una dieta con suficientes calorías para mantener un crecimiento y desarrollo normales.

Distribución Calórica de la nutrición para diabéticos.

La nutrición para diabéticos en su Plan de Alimentación para Diabéticos también se centra en el porcentaje de calorías que provienen de los carbohidratos, las proteínas y las grasas. En general, los carbohidratos tienen el mayor efecto sobre los niveles de glucosa en la sangre porque se digieren y se convierten más rápidamente que otros alimentos.

Hidratos de carbono

La Asociación Americana de Diabetes recomienda que para todos los niveles de ingesta calórica, entre el 50% y el 60% de las calorías deben provenir de los carbohidratos, entre el 20% y el 30% de las grasas y el resto entre el 10% y el 20% de las proteínas. Los carbohidratos están compuestos por azúcar y almidón. La mayoría de los carbohidratos que se consumen generalmente provienen del almidón, las frutas y la leche.

Las verduras también tienen algunos carbohidratos. Todos los carbohidratos deben ser consumidos con moderación para prevenir el alto nivel de glucosa postprandial. Los alimentos ricos en carbohidratos como la sacarosa no se eliminan totalmente de la dieta, pero deben consumirse con moderación hasta un 10% de calorías totales sólo porque estos alimentos suelen ser ricos en grasas y carecen de vitaminas, minerales y fibras.

El método de conteo de carbohidratos es muy importante porque te hace consciente de la cantidad aproximada de la porción. Cuantos más carbohidratos ingiera, más subirá su glucosa en la sangre. También es una herramienta utilizada en el control de la diabetes porque los carbohidratos son los principales nutrientes de los alimentos que influyen en el nivel de glucosa en la sangre.

Esta técnica proporciona flexibilidad en la elección de los alimentos, puede ser menos complicada y permite un manejo más preciso con múltiples inyecciones diarias de insulina.

Al desarrollar un plan de nutrición para diabéticos utilizando el conteo de carbohidratos, se deben considerar todas las fuentes de alimentos. Una vez digerido, el 100% de su consumo de carbohidratos se convierte en glucosa. Alrededor del 50% de los alimentos proteínicos (carne, pescado y aves) también se convierten en glucosa.

Ejemplos de alimentos comunes que contienen carbohidratos: papas, leguminosas, maíz, cereales, lácteos, refrigerios y dulces (por ejemplo, pasteles, galletas, postres) y zumos (refrescos, bebidas de fruta, bebidas energéticas con azúcar).

Digamos que el 50% de las calorías totales deben provenir de los carbohidratos. 1 gramo de carbohidratos es aproximadamente 4 calorías. Divide las calorías que quieres obtener de los carbohidratos entre 4 para obtener los carbohidratos. Por ejemplo, aspiras a comer 2000 calorías al día y obtener el 50% de las calorías de los carbohidratos.

Nutrición para diabéticos – Cálculo:

0,50 x 2,000 calorías = 1,000 calorías
1,000 / 4 = 250 gr de carbohidratos

Tenga en cuenta que hay personas que tienen una menor tolerancia a la actividad física y que también hay quienes necesitan dietas bajas en calorías y, por lo tanto, la necesidad de carbohidratos en cada persona varía realmente. Para dominar aún más su ingesta calórica y su dieta, no dude en ponerse en contacto con un dietista profesional.

En cuanto a la estimación de la cantidad de carbohidratos en cada porción, puede consultar la Lista de Intercambio de Alimentos o aquí hay algunos ejemplos tomados de la lista de intercambio de alimentos:

Nutrición para diabéticos – Alimentos que contienen 15 gr por porción:

  • Galleta – 1 (1 1/2 pulgadas de ancho)
  • Bollo (hot dog o hamburguesa) – 1/2 bollo
  • Panqueque (1/4 y 1/2)
  • Pan de pita – 1/2 bolsillo (6 pulgadas de ancho)
  • Gofre -1 (4 pulgadas cuadradas o 4 pulgadas de ancho)
  • Cebada cocida 1/3 taza
  • Pasta cocida – 1/3 taza
  • Quinua cocida 1/3 taza
  • Arroz blanco ó integral cocido – 1/3 taza
  • Yuca – 1/3 taza
  • Maíz 1/2 taza
  • Guisantes verdes – 1/2 taza
  • Galletas de animales 8 galletas
  • Tortas de arroz, 4 pulgadas de ancho 2
  • Manzana seca 4 anillos
  • arándanos 3/4 de taza
  • Cóctel de frutas 1/2 taza
  • Jugo de mango 1/2 taza o 1/2 pequeño
  • papaya 1 taza de cubitos (8 oz)
  • Jugo de uva – 1/3 taza

Aunque el recuento de carbohidratos se utiliza ahora comúnmente para el control de la glucosa en la sangre de la diabetes de tipo 1 y tipo 2, en cierta medida afecta a la glucosa en la sangre en diferentes grados, independientemente del tamaño de la porción equivalente. Por lo tanto, usted debe estar consciente de las fluctuaciones de su propio nivel de glucosa en la sangre y tomar medidas contra cualquier signo de advertencia.

Pirámide alimenticia para diabéticos.

La pirámide alimenticia en la nutrición para Diabéticos es otra herramienta utilizada para desarrollar un plan de alimentación. Se utiliza comúnmente para aquellos con diabetes tipo 2 que tienen dificultad para seguir una dieta de calorías controladas. La pirámide alimenticia consta de seis grupos de alimentos:

  • Panes, granos y otros almidones
  • Vegetales (vegetales no almidonados);
  • Frutas;
  • Leche;
  • Carne, sustitutos de la carne y otras proteínas
  • Aceite de oliva.
  • Grasas, aceites y dulces.

Nutrición para diabéticos – Grasas y diabetes

Las recomendaciones relativas al contenido de grasas para la dieta del diabético incluyen tanto la reducción del porcentaje total de calorías de fuentes lejanas a menos del 30% del total de calorías como la limitación de la cantidad de grasas saturadas al 10% del total de calorías. Otras recomendaciones incluyen la limitación de la ingesta total de colesterol dietético a menos de 30 mg/día.

Este enfoque puede reducir los factores de riesgo, como los niveles elevados de colesterol en el suero, que están asociados con el desarrollo de la enfermedad coronaria, la principal causa de muerte y discapacidad entre las personas con diabetes. El plan de alimentación puede incluir el uso de algunas fuentes de proteína no animal para ayudar a reducir las grasas saturadas y el consumo de colesterol. Además, la cantidad de consumo de proteínas puede reducirse para aquellos que tienen signos tempranos de enfermedad renal.

La fibra tiene un poder de reducción de la glucosa.

El uso de la fibra en las dietas para diabéticos ha recibido una mayor atención a medida que los expertos estudian los efectos sobre la diabetes de una dieta alta en carbohidratos y fibra. Este tipo de dieta juega un papel importante en la reducción del colesterol total y del colesterol de lipoproteínas de baja densidad en la sangre. Aumentar la dieta de fibra también puede mejorar la glucosa en la sangre y disminuir la necesidad de insulina exógena.

Tipos de fibra dietética: solubles e insolubles.

Las fibras solubles en alimentos como las legumbres, la avena y algunas frutas desempeñan un papel más importante en la reducción de los niveles de glucosa y lípidos en la sangre que las fibras insolubles. Se cree que la fibra soluble está relacionada con la formación de un gel en el tracto gastrointestinal. Este gel retrasa el vaciado del estómago y el movimiento de los alimentos en el tracto digestivo superior.

La potencial disminución de la glucosa de la fibra puede ser causada por la menor velocidad de absorción de la glucosa de los alimentos que contienen fibras solubles. La fibra insoluble se encuentra en los panes y cereales integrales y en algunas verduras. Este tipo de fibra desempeña un papel más importante en el aumento del volumen de las heces y en la prevención del estreñimiento.

Un riesgo que implica el aumento de la ingesta de fibra es que puede requerir el ajuste de la dosis de insulina o de los agentes antidiabéticos orales para prevenir la hipoglucemia. Si se añade o aumenta la fibra en el plan de comidas, debe hacerse gradualmente y con la consulta real con un dietista.

Nutrición para diabéticos – Etiquetas engañosas.

Las etiquetas engañosas se refieren a alimentos catalogados como «sin azúcar» o «con azúcar» tienen calorías iguales a las de los productos que contienen azúcar. Por lo tanto, para la pérdida de peso, estos productos pueden no ser siempre útiles. Además, no debe considerarlos «libres» para ser consumidos en cantidad ilimitada porque pueden elevar el nivel de azúcar en la sangre. Los alimentos etiquetados como «dietéticos» no son necesariamente alimentos reducidos en calorías.

Los alimentos etiquetados como «dietéticos» no son necesariamente alimentos reducidos en calorías. Pueden ser más bajos en sodio o tener otros usos dietéticos especiales. Pueden seguir conteniendo cantidades significativas de azúcar o grasas. Los refrigerios con etiquetas como «Alimentos saludables» a menudo pueden contener carbohidratos como miel, azúcar moreno y jarabe de maíz. Además, estos bocadillos supuestamente saludables frecuentemente tienen grasas vegetales saturadas, grasas vegetales hidrogenadas o grasas animales que pueden estar contraindicadas si se tiene un nivel elevado de lípidos en la sangre.

Así que lee las etiquetas nutricionales cuidadosamente para contar los nutrientes que contienen tus alimentos…

Nutrición para diabéticos – Edulcorantes

El uso de edulcorantes puede ser aceptable para los diabéticos, especialmente si ayuda a su adherencia general a la dieta. Se alienta la moderación en la cantidad de edulcorante utilizada para evitar posibles efectos adversos. Hay dos tipos principales de edulcorantes: los nutritivos y los no nutritivos. Los edulcorantes nutritivos contienen calorías y los no nutritivos tienen pocas calorías o ninguna en las cantidades normalmente utilizadas.

Los edulcorantes nutritivos incluyen la fructosa (azúcar de la fruta), el sorbitol y el xilitol. No son libres de calorías; proporcionan calorías en cantidades similares a las de la sacarosa (azúcar de mesa). Provocan una menor elevación de los niveles de azúcar en la sangre que la sacarosa y suelen estar presentes en los alimentos «sin azúcar». Los edulcorantes que contienen sorbitol pueden tener un efecto laxante. Los edulcorantes no nutritivos tienen un mínimo o ningún tipo de calorías. Se utilizan en productos alimenticios y también están disponibles para su uso en la mesa. Producen una elevación mínima o nula del nivel de glucosa. La sacarina no contiene calorías.

El aspartamo (Nutra Sweet) se envasa con dextrosa; contiene 4 calorías por paquete y pierde dulzura con el calor. El acesulfamo K (Sunnette) también se envasa con dextrosa; contiene 1 caloría por paquete. La sucralosa (Splenda) es un nuevo edulcorante no nutritivo de alta intensidad que es unas 600 veces más dulce que el azúcar. La Administración de Alimentos y Medicamentos la ha aprobado para su uso en productos de panadería, bebidas no alcohólicas, chicles, café, confitería, glaseado y productos lácteos congelados.

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